先天性血液凝固因子障害の医療費助 成
受付
通年
申し込み先
制度の内容
| 制度の名前 | |
|---|---|
| 実施 | 山形県 |
| 対象 | |
| 金額 | |
| 窓口 |
制度のあらまし
金額の例
第8 因子欠乏症(血 友病A)、 第9 因子欠乏症(血 友病B)、 HIV感染者は、 特定疾病療養受療証で月額自己負担額が10,0 00円 までとなる。
申請の流れ
- 1新規申請時
県に申請書類を提出す る。 郵送の場合は簡易書留等で配達が証明できる方法を使う - 2認定後
郵送された医療受給者証 を、 受診のたびに医療機関の窓口で提示する - 3
毎年 更新申請を行う(有 効期限は3月 31日)
必要な物
- 先天性血液凝固因子障害等医療受給者証交付申請書
医師の診断書 (血 液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染症の患者は除く) 住民票又は住所が確認できる健康保険証等の写し (住 所欄の自署は不可) 特定疾病療養受療証の写し (第8・第9 因子欠乏症とHIV感染症の人のみ) 血液凝固因子製剤に起因するHIV感染者であることが確認できる書類 (裁 判所により交付されたもの、 または医薬品副作用被害救済・ 研究振興調査機構による通知書の写し)
注意点
保険外診療や文書料は助成の対象外とな る。 医療受給者証に記載の医療機関以外での受診 は、 公費負担の対象外となる。 氏 名・住 所の変更、 記載のない医療機関での受診、 県外への転居があったときは1か月 以内に相談する。