肝がん・ 肝硬変の医療費助 成
金額
1万円
受付
通年
制度の内容
| 制度の名前 | |
|---|---|
| 実施 | 山形県 |
| 対象 |
制度のあらまし
対象の詳しい条件
通院の場合 は、 分子標的薬を用いた化学療法か肝動脈注化学療法を受けている人に限られる。 年齢区分によっ て、 高額療養費の所得区分や負担割合の条件が決まる。
金額の例
助成の対象になる月の対象医療費の自己負担額は 1万円 になる。
必要な物
参加者証交付申請書 (様 式第1号) 臨床調査個人票及び同意書 (様 式第2号) - 公的医療保険の資格情報を確認できるもの
- 高額療養費の所得区分を確認できるもの
医療記録票 (様 式第8 -1号)の コピー所得区分照会への同意書 (様 式第1 5号) 肝炎治療月額管理票のコピー (肝 炎治療受給者証が交付されている人のみ) 住民票 (7 0歳 未満は謄本、 70歳 以上は世帯全員分の写し)
注意点
助成は保健所への申請月以降の分が対象 で、 さかのぼって受けることはできない。 助成の対象となるの は、 知事の指定を受けた医療機関か保険薬局での医療費に限られる。